一、孕周与胚胎发育
B超确认的胚胎发育标准是检测的首要门槛。根据香港多家权威化验所的临床实践,检测需满足以下任一条件:
孕5周:B超显示孕囊直径≥16mm且可见卵黄囊;
孕6周:胚芽长度≥3mm并检测到胎心搏动;
孕7周及以上:胚芽长度≥9mm。
这一标准基于胎儿DNA进入母体血液循环的生物学规律。研究表明,孕5周时胎儿DNA在母血中的浓度已达检测阈值,但为确保准确性,化验所普遍要求通过B超排除宫外孕、胚胎停育等异常情况。例如,某化验所曾因未严格审核B超单,导致一例孕6周但胚芽仅1.8mm的样本检测失败,最终通过免费复检才确认结果。
二、母体生殖史
半年内无男性胎儿残留DNA干扰是检测的核心条件。具体包括:
未分娩或引产男胎;
未流产且未知胎儿性别(若为男胎,残留DNA可能持续6个月);
未接受过男性供体器官移植或输血(男性供体的Y染色体DNA可能污染样本)。
香港中文大学医学院的追踪研究显示,若母体近期存在男性胎儿DNA残留,检测假阳性率可高达12%。例如,一位孕7周的孕妇因半年前流产男胎未被记录,首次检测显示“存在Y染色体”,复检后排除干扰才确认胎儿为女性。
三、医疗操作史的全面排查
半年内无重大医疗干预是保障检测纯度的关键。需排除以下情况:
免疫封闭治疗(可能加速胎儿DNA清除,降低检测灵敏度);
化疗或放疗(可能破坏母体血液循环中的DNA结构);
基因治疗或干细胞移植(可能引入外源DNA片段)。
四、样本采集与运输的规范管理
专业抗凝管与冷链运输是检测成功的物理保障。香港化验所统一要求:
使用紫色EDTAK3抗凝管(内含抗凝剂可防止血液凝固);
样本需在采集后24小时内送达实验室(室温下可保存7天,冷冻可延长至14天);
邮寄样本需通过“双重确认机制”(采样时拍照、送达时视频核对)。
2024年某跨境医疗平台因未使用指定抗凝管,导致一批样本凝血无法检测,最终为37名孕妇免费重采,凸显规范操作的重要性。