不同肾病患者怀孕条件不一样
1、慢性肾病
患有慢性肾病,计划怀孕前,应该找一个靠谱的肾内科医生进行相关咨询。一般说来没有高血压、肾功能不全及肾病范围蛋白尿的患者,可以怀孕,怀孕一般比较顺利,也不会明显加重原有的肾脏病。
促使妊娠风险增高的因素有以下几项:
1)eGFR(肾小球滤过率)小于70ml/min;(需找专业医师了解)
2)高血压控制不佳;
3)肾脏病理中显示有严重的血管及肾小管间质病变。
2、慢性肾小球肾炎患者
此类患者允许怀孕的条件应为:
第一血压正常;肾功能正常;
第二蛋白尿没有达到肾病范畴;
第三肾活检病理Lee氏分级小于IV级,没有严重的小管间质病变和血管病变。
需要注意的是:对于IgA肾病患者计划怀孕,大多数治疗药物均需要停用,以及部分免疫抑制药物如环磷酰胺等。因此在怀孕之前,需要医生评估患者是否可以耐受停药。
3、尿毒症患者
重度慢性肾功能不全的患者不宜怀孕,应强调避孕,一旦发生怀孕宜及时进行人工流产。一般慢性肾功能衰竭的育龄妇女,由于生理变化,一般不能生育。但规律性透析能使有些妇女恢复生殖功能而怀孕。
长期透析患者怀孕合并症多,成功妊娠者少,怀孕后母体也会遭受巨大损伤,所以应强调避孕,不宜怀孕,一旦疏忽造成怀孕,宜作人工流产。即使在成功怀孕中,提前分娩者十分常见,存活的婴儿常有显著的发育迟缓,而透析患者在怀孕后倾向于发生容量负荷过重、高血压明显恶化和或先兆子痫。
肾病患者在怀孕期间生活中要注意什么呢?
妊娠期应严密观察血压、蛋白尿、水肿、贫血、肾功能及胎儿胎盘情况,每2周进行1次产前检查。如出现蛋白尿较孕前明显增加,血压较前增高,应卧床休息。单纯蛋白尿增加而血压肾功能正常,不须终止妊娠。如果发现肾功能下降,排除可逆因素,如脱水、电解质紊乱、各种感染尤其是上呼吸道和尿路感染。必须终止妊娠。
肾病患者在怀孕期间饮食要如何安排呢?
首先根据有无高血压及水肿的情况,分别采用少盐、无盐饮食。减少盐的摄入,可减轻水钠潴留,避免血压升高。若盐摄入过少,可以造成低钠血症,病人可出现恶心、呕吐、表情淡漠,甚至抽搐、昏迷。一般每日盐的摄入以1~3克为宜。
蛋白质摄入应以维持氮平衡、又不超过肾排氮功能为原则。1天所摄入的总蛋白中,牛奶、鸡蛋、瘦肉等所含的蛋白应占总蛋白的1/3或更多,要以极少的蛋白摄入来维持人体的正氮平衡。低磷饮食,目的是降低血清磷酸盐水平,减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,防止肾小球硬化。应补充多种维生素,特别是维生素A、B族及C族,如胡萝卜、西红柿绿色蔬菜等。
所以如果你有怀孕的计划,一定要先去医院做个体检,听听医生的意见。即使是已经怀孕的准妈妈,也要经常去做孕检,时刻关注自己的身体指标变化,以确保将来能有一个健康的宝宝。